Salud del pie
JUANETES (Hallux Valgus)
Un Juanete es una anormalidad estructural en la articulación del dedo gordo del pie, mas exactamente conocido como la articulación del primer metatarso faleangeal. Este termino más bien genérico abarca un rango muy amplio de patología. El "chipote"apreciado a un lado del pie, aunque también suele presentarse en la parte de arriba de la articulación, es las más de las veces el hueso del primer metatarso. Ocasionalmente pueden ser el resultado de spurring or a bursa. Los Juanetes son la resultante de una variedad de factores, incluyendo la herencia, por trauma y enfermedades. El calzado ajustado puede agravar el dolor o las molestias por el Juanete, más no es la causa de ello.
Las investigaciones demuestran que aproximadamente el 10% de la población tiene Juanetes, de los cuales cerca del 50% llegan a ser dolorosos. Los Juanetes se inician con construcción anormal que se deforma al paso del tiempo y al esfuerzo al estar de pie y caminar. Como la presión ascendente en el primer metatarso provoca que se separe de los otros metatarsos, el dedo gordo o hallux se desprende del hueso moviéndose hacia los dedos más pequeños. El dedo gordo se comporta así porque está sujeto al pie por tendones y ligamentos. Con el tiempo la fuerza deformatoria aumenta porque la alineación normal que alguna vez estabilizaba la articulación ahora desestabiliza el pie. Imagínese la inclinación de la Torre de Pisa. Cuando la torre tiene una estabilidad recta, la fuerza reactiva del suelo la atrae para abajo lo que hace estabilizar el edificio. Al inclinarse la torre, la gravedad hace que la torre se incline aún más. Eventualmente la fuerza de la deformación supera la fuerza estabilizadora y la torre se derriba. Los Juanetes que se dejan sin tratar empeorarán progresivamente.
El tratamiento tradicional de los Juanetes incluye cambios en el calzado, plantillas, anti-inflamatorios orales, inyecciones de cortisona y "Orthotics." Las terapias tradicionales solo tratan el dolor. No son curativas. Los diferentes tipos de Juanetes requieren distintos enfoques quirúrgicos. La forma más común de corregir Juanetes implica la eliminación del "Chipote", corrección del hueso deforme y liberación de tejido blando.
La recuperación es generalmente rápida con algunas restricciones. Los casos más graves, requerirán una reconstrucción mas completa, acompañado de un cojinete sin peso y de rehabilitación.
Un estudio publicado recientemente en el "Journal of the American Medical Asociation" comparó los resultados de pacientes con Juanetes a los que se les trató con cirugía o con "Orthotics" con aquellos que recibieron solo un período de observación. Al término de un año el 83% del grupo intervenido quirúrgicamente estaban satisfechos con los resultados y liberados de dolor, comparado con solo el 24% de aquellos que no fueron operados. El grupo a los que se les proporcionaron "Orthothics"mostraron un 46% de mejoría.
La selección del procedimiento más adecuado para cada persona, requiere examen de la deformidad, un conocimiento muy minucioso de su historia clínica, una revisión con rayos "X" y una discusión abierta de las metas del tratamiento.
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